Kvinders hjertesygdomme Udfordringer Loom Large

Sundhed Og Medicinsk Video: ZEITGEIST: MOVING FORWARD | OFFICIAL RELEASE | 2011 (November 2018).

Anonim

Ny forskning om hvordan hjertesygdomme påvirker kvinder forskelligt end mænd kan føre til bedre behandling for kvinders sundhed.

Kvinders hjertesygdomme adskiller sig fra mænd på vigtige måder.

Meriel Jane Waissman / iStock.com

Nøgleforsøg

Kvinder er mindre tilbøjelige til at vende tilbage til arbejde efter et grund af fysiske, mentale og socioøkonomiske faktorer.

Kvinder optaget til hospitalet for kranspulsår sygdom fare værre end mænd, fordi de får fattigere kvalitetspleje.

Perifer arteriel sygdom rammer kvinder tidligere i livet end mænd.

Omkring hvert og et halvt minut dør en kvinde i USA af hjertesygdomme. Kardiovaskulær sygdom medfører flere dødsfald blandt amerikanske kvinder end nogen anden enkelt sygdom. Men i årtier har de fleste behandlinger og råd om hjertesygdomme rettet mod mænd, og forskere har først for nylig lært, hvordan forskellige mænds og kvinders hjerteforhold er.

"Historisk har vi altid talt om dette som en mænds sygdom, men det er det ikke, " siger Harlan M. Krumholz, MD, professor i kardiologi ved Yale School of Medicine i New Haven, Connecticut. "Faktum er, at vi har fået færre kvinder indskrevet i mange af vores studier, og for ofte har vi ikke betalt nok opmærksomhed på disse kønsforskelle og kønsforskelle."

Det var en grund til beslutningen om at offentliggøre et særligt årligt kvinders spørgsmål om tidsskriftet Circulation: Kardiovaskulær kvalitet og resultater. Redigeret af Dr. Krumholz, er det fyldt med artikler, der ikke kun fokuserer på, hvordan hjerteproblemer er forskellige for mænd og kvinder, men også hvad man skal gøre ved forskellene.

Redaktørerne ledte efter artikler, der kan knyttes til handling, siger Krumholz. "Det kan betyde øget bevidsthed om at flytte folk til handling eller afsløre ting, som vi ikke formelt har tænkt over, at vi kan gøre noget ved, " forklarer han.

Det særlige problem i 2016 omfatter forskning om, perifer arteriesygdom, hjerteanfald, iskæmi, forebyggelse af hjertesygdomme og kvinders resultater efter visse hjerteprocedurer, såsom perkutan koronar intervention og . I hver undersøgelse afdækkede forskerne forskelle mellem mænd og kvinder; resultaterne kunne gradvist skifte pleje kvinder modtager for hjertesygdomme i fremtiden, og hvor godt de tager på lang sigt.

Hjertesygdom kan ramme kvinder tidligere end mænd

I en undersøgelse på mere end 3.000 mennesker, der havde kronisk nyresygdom, sammenlignede forskere antallet af perifer arteriel sygdom blandt mænd og kvinder, som var en gennemsnitlig alder på 56 år. De fandt, at kvinder var 50 procent mere sandsynlige end mænd til at udvikle perifer arteriel sygdom, og de fik det tidligere end mænd. De fleste kvinder med denne form for hjertesygdom var under 70 år; efter 70 var satser ligestillet mellem mænd og kvinder.

"Resultaterne får os til at tænke over, hvorfor det kan være, " siger leadforfatter Grace Wang, MD, assistent professor ved operationen på hospitalet ved University of Pennsylvania i Philadelphia. En grund kan relatere til grundlæggende forskelle i mænds og kvinders anatomier, siger hun. "Kvinder har mindre blodkar sammenlignet med mænd. Så selv med en lille mængde plaque i deres fartøjer vil mængden af ​​strømning, der går gennem dette fartøj, være meget beskadiget sammenlignet med en mand, der kan have fartøjer med større diameter."

Selvom denne undersøgelse fokuserede på patienter med nyresygdom, udgør den kun ca. en femtedel af dem, der behøver vaskulær kirurgi. Resultaterne vedrører sandsynligvis også dem uden nyresygdom, siger Dr. Wang.

"Det er vigtigt at forstå, at hjertesygdomme og perifer arteriel sygdom er ens, og indtil vi behandler dem så alvorligt som vi behandler andre sygdomme, som kræft - med store screeningsforanstaltninger - vil vi altid være lidt bagud, " hun siger. "Vi skal øge bevidstheden."

Kvinder modtager ikke den samme pleje som mænd

Et andet fund blandt rapporterne i dette særlige emne fokuserede på, hvordan forskelle i pleje påvirker kvinder. Blandt næsten 50.000 mænd og kvinder over 65 år, der blev optaget på hospitalet for koronararteriesygdom, var kvinder mere tilbøjelige til at dø inden for de næste tre år end mænd.

"Vi fandt ud af, at omkring to tredjedele af forskellen i dødeligheden kunne forklares af kvinder, der modtager suboptimal pleje", siger undersøgelsesforfatter Deepak L. Bhatt, MD, MPH, administrerende direktør for interventionelle kardiovaskulære programmer på Brigham og Women's Hospital og professor i medicin på Harvard Medical School i Boston.

Det lavere niveau af kvalitetspleje omfattede det forhold, at kvinder ikke fik den samme grundlæggende behandling og anbefalinger, som mænd fik - ting som at blive givet aspirin inden for 24 timer efter indlæggelse af hospitalet og få råd til rygestop. Kvinder blev heller ikke altid ordineret rutinemæssige medicin ved afladning, såsom aspirin, betablokkere, kolesterolsænkende medicin og enzymhæmmere til dem med svækket hjertemuskel.

"Det er patienter, der så godt som vi kan fortælle, var berettiget til alle disse terapier og burde have modtaget dem, " siger Dr. Bhatt. "Men kvinder var mindre tilbøjelige til at modtage dem end mænd." Det er ikke klart, hvorfor det sker, men det kan have at gøre med den forkerte opfattelse af, at kvinder har mindre sandsynlighed for at få hjertesygdomme end mænd, siger han.

Han ser dog en sølvforing. "Min fortolkning er, at dette er gode nyheder, fordi det er potentielt handlebart, " siger Bhatt. Løsningen er mere konsekvent at levere standardbehandlinger, som lægerne allerede ved, er effektive for alle patienter.

Efter et hjerteanfald er kvinder længere ude af arbejde

Det er ikke bare dårligere kvalitetspleje, der påvirker hvordan kvinder gør eller ikke genopretter sig fra hjerteproblemer. Den Krumholz-ledede undersøgelse, der fremgår af specialproblemet, viste, at kvinder også er mindre tilbøjelige end mænd til at vende tilbage til arbejde efter et hjerteanfald. Blandt 1.680 hjerteanfaldspatienter gik 89 procent af mændene - men kun 85 procent af kvinderne - tilbage i arbejde inden for det næste år. Men denne forskel forsvandt, da forskerne tog hensyn til patientens socioøkonomiske faktorer, fysisk sundhed og mental sundhed.

Denne opdagelse betyder, at på vigtige måder fra mænd, der har hjerteanfald, og disse forskelle har konsekvenser for deres genopretning.

"Vi er nogle gange så fikserede på de medicinske ting, at vi ikke altid holder opmærksom på den generelle virkning af disse hændelser på folks liv, " siger Krumholz.

RELATERET:

"En af vores indsigter i denne undersøgelse var, at mange af de kvinder, der havde hjerteanfald, havde været igennem episoder af sygdom, " tilføjer han. "Disse kvinder havde mange risikofaktorer og sygdom, og så havde et hjerteanfald ud over det."

"Kvinder er i værre form, når de har et hjerteanfald og har sværere inddrivelser. Vi skal indse, at disse begivenheder fundamentalt kan ændre deres evne til at leve og få adgang til sundhedsydelser." Det næste skridt er at finde ud af, hvordan man mildner disse effekter, tilføjer han.

Kvinders hjerter fare værre på lang sigt

Lignende resultater er resultatet af en undersøgelse ledet af Robert Wilensky, MD, direktør for interventionskardiologi forskning ved University of Pennsylvania Health System i Philadelphia. Han og hans kolleger fulgte næsten 11.000 mænd og kvinder med koronararteriesygdom i fem år efter at de havde gennemgået en procedure kaldet perkutan koronar intervention (PCI). I denne procedure, der tidligere kaldes angioplastik, bruger læger et kateter til at placere en stent i hjertet for at hjælpe med at behandle aterosklerose. Stenten er et lille maskerør, der hjælper med at åbne blodkarrene.

De fleste af undersøgelsens deltagere var over 50 år, men næsten 400 af kvinderne og over 1.100 af mændene var under 50 år. Procedurens succesrate var ens blandt mænd og kvinder i alle aldre. Men et år efter proceduren oplevede 28 procent af de yngre kvinder et stort kardiovaskulært problem sammenlignet med kun 20 procent af de yngre mænd - selv om kvindesygdommen oprindelig var mindre alvorlig end mændenes. Kvindernes problemer omfattede et hjerteanfald, en koronararterie bypass graftoperation, en anden PCI eller død.

Desuden var kvinder mere end dobbelt så sandsynligt, at der skulle være behov for koronararterie bypass graft surgery (CABG), og 60 procent mere sandsynligt at skulle have brug for et andet PCI et år efter deres første.

Fem år senere var unge kvinder stadig mere tilbøjelige til at have CABG eller et andet PCI end unge mænd, men der var ingen forskelle mellem ældre mænd og kvinder.

Forfatterne foreslog også, at en grund til disse store forskelle kan være, at unge kvinders kranspulsår er mere aggressiv. De unge kvinder havde også højere satser på diabetes, fedme, rygning og højt blodtryk, men endog at justere for disse ændrede ikke resultaterne.

Tilsvarende viste et andet studie på mænd og kvinder med akut koronar syndrom eller, at kvinder gjorde dårligere end mænd over to år. Kvinderne var mere tilbøjelige end mændene til at dø af enhver grund eller at blive optaget på hospitalet for hjertesvigt, alvorlige brystsmerter, en cerebrovaskulær ulykke (som slagtilfælde) eller et ikke-dødelig hjerteanfald.

Hvorfor kvinders hjerter har brug for vores opmærksomhed

"De observerede dårligere resultater blandt kvinder kunne delvist være relateret til den mindre aggressive anvendelse af hjerteprocedurer hos kvinder med kranspulsårersygdom, " skrev angina studieforfatterne ledet af Karin H. Humphries, DSc, lektor i fakultetet for medicin på University of British Columbia i Canada. De påpegede også, at kvinders mindre stivere blodkar kan have mere arvæv og små blodpropper, så grundlæggende anatomi kan delvis forklare resultaterne.

Mercedes Sotos-Prieto, PhD, en ernæringsepidemiolog ved Harvard School of Public Health i Boston, siger, at forskelle i pleje kan have flere årsager. "Der er mange faktorer, der kan bidrage til forskellene i hjertesygdomme mellem mænd og kvinder, " siger hun. "Jeg tror generelt, at kvinder bør være mere opmærksomme på deres eget helbred og give større vægt på fysisk undersøgelse, fordi nogle af deres symptomer kan skjules, og forebyggelse bør begynde tidligt."

Hvert af disse undersøgelser og andre undersøgelser, der blev rapporteret i det særlige kvinders problem, afslører, hvor vigtigt det er, at kvinder indser truslen hjertesygdomme kan udgøre for dem, forklarer Nancy Brown, administrerende direktør for American Heart Association, i sin artikel i samme nummer .

"Den fremherskende, men falske antagelse om, at hjertesygdomme var" en sygdom for mænd ", var at sætte kvinders liv i fare", skriver Brown om årsagen til, at AHA begyndte kampagnen om rød til kvinder i 2004. "Kvindernes bevidsthed er siden steget til 55 procent, en stigning blev mere opmuntrende i lyset af undersøgelser, der viste, at kvinder, der er velinformerede om deres risici, er mere tilbøjelige til at tage forebyggende foranstaltninger end kvinder med lavere bevidsthedsniveau. "

RELATERET VIDEO:

Kvinders hjertesygdomme Udfordringer Loom Large
Kategori Af Medicinske Spørgsmål: Tips