Nye kolesterol retningslinjer for forebyggelse indsats

Sundhed Og Medicinsk Video: Red Tea Detox (November 2018).

Anonim

Op til 30 procent af den amerikanske befolkning kan få statiner til at forhindre hjertesygdomme og slagtilfælde, ifølge de nye kliniske retningslinjer.

Vejledning om forebyggelse og behandling af hjertesygdomme blev offentliggjort november 2013 i en fælles erklæring fra American College of Cardiology og American Heart Association i tidsskriftet Circulation and Journal of the American College of Cardiology .

Kolesterol retningslinjerne anbefaler statin terapi - en medicin, der sænker kolesteroltalet i blodet - til 4 brede grupper af mennesker:

  • Patienter, der har hjertesygdomme
  • Patienter, der har LDL-kolesterolniveauer ved 190 mg / dL eller højere
  • Patienter, der er mellem 40 og 75 år gamle og har type 2-diabetes
  • Og mennesker mellem 40 og 75 år, der har stor risiko for hjertesygdomme

"Vi besluttede os for at finde den bedste måde at reducere hjerteanfald og slagrisiko for dem, der mest sandsynligt ville drage fordel af forebyggende behandlinger, " siger leadforsker Neil J. Stone, MD, en bonow professor i medicin på Northwestern University's Feinberg School of Medicin i Evanston, Ill. Både livsstil og medicin har roller i at nå dette mål.

"Tilslutning til en hjertesund livsstil og statinbehandling viste sig at være baseret på en meget stor mængde forskningsdata, der giver den bedste chance for bedre sundhed hos de mest udsatte, " konstaterer Dr. Stone.

En af ændringerne i den måde, hjertesygdomsforebyggelse vil bevæge sig fremad, er at omfatte i definitionen af ​​hjerte-kar-sygdomme. Nu forebyggelse af hjertesygdomme vil omfatte overvejelse af hjerteanfald, hjerteanfald, angina, revaskularisering og også slagtilfælde, mini-slagtilfælde (også kaldet TIA) og perifer arteriel sygdom (PAH).

Med denne bredere definition håber sundhedsudbydere at forhindre flere af de hjertelaterede hændelser, der forårsager de fleste handicap og tager mest liv i USA. Hjertesygdomme er den største dødsårsag i USA og berører den 4. ledende dødsårsag i øjeblikket og skubber de nye retningslinjer for at leanere mod mere aktive forebyggende tiltag.

De nye kriterier tillader, at omkring 30 procent af den amerikanske voksenbefolkning behandles, ifølge Stone.

"Dette er en drastisk afvigelse fra de eksisterende retningslinjer i USA", siger Dr. Merle Myerson, kardiolog, lipidspecialist og direktør for kardiovasulær sygdomsforebyggelse fra St. Luke's og Roosevelt Hospital i Mount Sinai Health System i New York City.

En anden forskel er et fokus på forebyggelse af aterosklerose - tilstoppede blodkar. Stone forklarer, "Vores kolesterol retningslinjer opdaterer de forudgående oplysninger om behandling af blod kolesterol for at reducere hjerteanfald og slagtilfælde på grund af aterosklerose." Han tilføjer: "Aterosklerose er den proces, hvor kolesterolrige plaques udvikler sig og til sidst blokerer blod til store arterier i hjertet, hjernen, andre organer og ekstremiteter."

Livsstilsændringer er stadig en central del af forebyggelsen af ​​hjertesygdomme. De nye retningslinjer viser en hjertesund kost, regelmæssig motion, ikke rygning og at komme til en sund vægt som hjørnestenene i forebyggelsen. Men derudover er der lagt større vægt på statinbehandling for at for personer med risiko for hjertesygdomme.

Stone siger, "Retningslinjer skal opdateres regelmæssigt, så de nyeste forskningsresultater kan stilles til rådighed for lægerne for at opdatere deres pleje af deres patienter." Gruppen af ​​klinikere, der skrev retningslinjerne, undersøgte de bedste nylige videnskabelige data, herunder randomiserede kliniske forsøg, for at komme til deres konklusioner. Der var behov for en ændring i retningslinjerne, fordi de ikke var blevet opdateret i de sidste 9 år, da nye data var akkumuleret.

Et nyt individuelt mål for kolesterol

Mens tidligere patienter fik et kolesterolmål at nå, kan hver enkelt persons mål om at sænke kolesterolet variere - afhængigt af hvad deres indledende niveauer af kolesterol er.

"Der lægges vægt på at tilvejebringe høj eller moderat intensitetsstatinbehandling, " forklarer Dr. Myerson. "Hvis der er høj intensitet, er målet at reducere LDL-cholesterol med over 50 procent. Hvis moderat intensitet er målet at reducere LDL-kolesterol med 30-50 procent. Dette gør det muligt for individualisering, men er ikke længere et enkelt antal mål for LDL."

På den måde tager de nye retningslinjer et patientcentreret syn på hjertesundhed. En anden måde, at de nye retningslinjer er mere i overensstemmelse med individuelle behov, er at de betragter køn og etnicitet i at forudse risikoen for hjertesygdomme - og beslutter, om statinbehandling er nødvendig. "Vi forsøger at forhindre både hjerteanfald og slagtilfælde nu, " siger Stone, "sidstnævnte punkt er især vigtigt for kvinder og afroamerikanere, der ofte præsenterer med slagtilfælde, før de vil præsentere med et hjerteanfald."

I tilfælde af familiær hypercholesterolemi har . Den nye retningslinje understreger, at selv om deres kolesterolniveau ikke falder til under LDL på 100 mg / dL, er de ikke behandlingsfejl, fordi deres niveauer kan være faldet med 50 procent eller mere.

Patienter og sundhedspersonale skal alligevel være opmærksomme på at ordinere statiner, når det er sikkert, og ikke i kombination med andre lægemidler, som kan reagere som forårsager en farlig situation. for eksempel .

"Når det kommer til sikkerhed, er det vigtigt at erkende, at nogle stoffer kan interagere med statiner for at øge deres blodniveau og forårsage skadelige bivirkninger, " siger Stone. "Nogle af de tidligste statiner, der skal anvendes i dette land, var lovasatin og simvastatin. De er påvirket af 3A4 P450-hæmmere, herunder stoffer som f.eks. Antibiotika som erythromycin og clarithromycin."

Fremadrettet giver retningslinjerne en ramme for bedre forebyggelse, da de bliver vedtaget i klinisk praksis.

Tal med din sundhedsudbyder om, hvad kolesterol retningslinjerne betyder for dig og for at se om der er et skridt i forebyggelse af hjertesygdomme i din fremtid.

Nye kolesterol retningslinjer for forebyggelse indsats
Kategori Af Medicinske Spørgsmål: Tips